مفالاتنا

ماذا يقصد بالموت الدماغي، وما الفرق بينه وبين الغيبوبة

يختلف الموت الدماغي عن الغيبوبة، لأن الشخص المصاب بالغيبوبة يكون فاقدًا للوعي ولكنه لا يزال على قيد الحياة. لكن الموت الدماغي هو عندما يموت مريض ما بعدما كان في حالة حرجة بعد وقت من وضعه على أجهزة دعم الحياة.

يمكن أن يحدث هذا الموقف بالموازات مع استمرار القلب في الخفقان بينما يقوم جهاز التنفس الصناعي بتوصيل الأكسجين إلى الرئتين. ولكن على الرغم من تواجد نبضات القلب والجلد الدافئ، فإن الشخص ميت. نظراً لتوقف الدماغ عن العمل.

فماهو الموت الدماغي وماهي الغيبوبة ؟ وماهي أسبابهما ؟ وكيف نتأكد من كل منهما ؟

تاريخ الموت الدماغي

قبل الخمسينيات من القرن الماضي، كان مفهوم الموت يدور حول توقف وظيفة القلب والجهاز التنفسي. تبع ذلك بطبيعة الحال أن توقف وظائف المخ حدث بعد فقدان التنفس والدورة الدموية، وبالفعل كان فقدان نشاط الدماغ يعتبر عنصرًا حاسمًا في الموت.

في السنوات التي تلت ذلك، أدى تطوير تدابير الدعم الحي المتقدمة بما في ذلك الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) والتهوية بالضغط الإيجابي (PPV) إلى وضع هذا الترابط والتعريف التقليدي للوفاة موضع تساؤل. 

في عام 1959، تم وضع نظرية لموت الدماغ حسب المعايير العصبية (BD / DNC) لأول مرة على أنها "le coma dépassé"، من قبل Mollaret و Goulon. الذين وصفوا المريض المصاب بانقطاع التنفس والغيبوبة دون ردود فعل جذع الدماغ أو نشاط تخطيط كهربية الدماغ (EEG). 

بعدها بدأ أطباء الأعصاب في افتراض أن الوظيفة العصبية متساوية أو أكثر حيوية من وظيفة القلب والرئة، وبدأوا عملية لتحديد الموت عصبيًا، بغض النظر عن وظائف الأعضاء الأساسية الأخرى.

 في عام 1968، اقترحت مجموعة من أعضاء هيئة التدريس بجامعة هارفارد أول تعريف سريري كمعايير "موت دماغ" هارفارد، والتي تتكون من معايير إكلينيكية ومعايير تخطيط أمواج الدماغ.

 في عام 1980، أنشأ قانون التحديد الموحد للوفاة أساسًا قانونيًا لتحديد عصبي للوفاة في الولايات المتحدة، وتم وضع إرشادات للبالغين في صفحات الإرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب (AAN) لعام 1995 (والمعدلة لعام 2010) بشأن تحديد BD / DNC. 

إذن ماذا يعني "الموت الدماغي" ؟

بشكل مبسط هو تعريف قانوني للموت. بما يعني التوقف التام لجميع وظائف المخ ولا يمكن عكس ذلك. هذا يعني أنه بسبب صدمة شديدة أو خطيرة أو أي إصابة للدماغ، يتم بعدها حظر إمداد الجسم بالدم إلى الدماغ، مما يؤدي الى موته. وبالتالي موت الدماغ هو الموت النهائي الدائم.

ولا يمكن استمرار الشخص في التنفس وأداء وظائفه الحيوية دون مساعدة الأجهزة والمعدات الصناعية، وأي غياب لها سينتهي بصاحبها بالموت الفعلي والنهائي.

وما هي الغيبوبة ؟

الغيبوبة هي حالة طويلة من فقدان الوعي. أثنائها، لا يستجيب الشخص لبيئته. لكنه يكون على قيد الحياة ويبدو أنه نائم. مع ذلك، على عكس النوم العميق، لا يمكن إيقاظ الشخص بأي تحفيز، بما في ذلك الألم.

تحدث الغيبوبة نتيجة إصابة الدماغ. ويمكن أن تكون هذه الإصابة بسبب زيادة الضغط أو النزيف أو فقدان الأكسجين أو تراكم السموم. كما يمكن أن تكون الإصابة مؤقتة وقابلة للانعكاس. كما يمكن أن تكون دائمة.

لماذا يختلف الموت الدماغي عن الغيبوبة ؟

يختلف موت الدماغ عن حالات فقدان الوعي الأخرى من نواحٍ مهمة. على سبيل المثال، الغيبوبة تشبه النوم العميق، باستثناء أنه لا توجد كمية من المحفزات الخارجية يمكن أن تحفز الدماغ على الاستيقاظ واليقظة. ومع ذلك، فإن الشخص على قيد الحياة والشفاء ممكن. 

غالبًا ما يتم الخلط بين موت الدماغ والحالة الإنباتية المستمرة، ولكن هذه الحالات ليست هي نفسها أيضًا. تعني الحالة الإنباتية المستمرة أن الشخص فقد وظائف دماغية أعلى، لكن جذع دماغه غير التالف لا يزال يسمح بوظائف أساسية مثل معدل ضربات القلب والتنفس بالاستمرار. الشخص في حالة إنباتية هو على قيد الحياة وقد يتعافى إلى حد ما، مع مرور الوقت. الموت الدماغي يعني أن الشخص قد مات.

أسباب موت الدماغ

يمكن أن يحدث موت الدماغ عندما يتوقف إمداد الدماغ بالدم والأكسجين. ويمكن أن يكون سبب في ذلك:

  1. السكتات القلبية: توقف القلب عن النبض وانعدام الدماغ من الأكسجين
  2. نوبات القلبية: توقف مفاجأ لتدفق الدم إلى القلب فجأة
  3. سكتة الدماغية: عدم وصول الدم إلى الدماغ
  4. جلطة الدموية: أي انسداد يحدث في الأوعية الدموية يمنع سيرورة الدم حول الجسم

أسباب الغيبوبة ؟

يمكن للعديد من الأمراض والإصابات أن تدمر خلايا الدماغ وتضعك في غيبوبة ، بما في ذلك:

  • إصابات شديدة في الرأس
  • النوبات
  • التهابات الدماغ
  • تلف في الدماغ من نقص الأكسجين
  • جرعة زائدة من المخدرات
  • السكتة الدماغية
  • عدم توازنات في الافرازات الكيميائية الناتجة عن مرض ما، مثل انخفاض نسبة السكر في الدم في مرض السكري

تدوم معظم الغيبوبة بضعة أسابيع فقط، على الرغم من أنها يمكن أن تستمر لفترة أطول حتى 3 سنوات وهذا يعتمد إلى حد كبير على سبب الغيبوبة في المقام الأول.

وإذا مات عدد كافٍ من الخلايا العصبية في منطقة من الدماغ ضرورية المحافظة على اليقظة، فمن المحتمل ألا يستعيد الشخص وعيه الطبيعي أبدًا.

التبرع بالأعضاء

قد يعطينا الموت الدماغي، امكانية لاستخدام أعضاء الشخص في عمليات الزرع، والتي غالبًا ما يمكن أن تنقذ حياة الآخرين. لكن في الحالات التي لا يوضح فيها الشخص المتوفى رغباته، فإن اتخاذ قرار بشأن التبرع بأعضائه قد يكون قرارًا صعبًا على الشركاء والأقارب.


يدرك موظفو المستشفى هذه الصعوبات ويحاولون ضمان التعامل مع المشكلة بحساسية وبشكل قانوني كي يضمنوا سيرورة نمط هذا النوع من القرارات الصعبة.


المصدر

4     3     2     1

تعليقات
ليست هناك تعليقات
إرسال تعليق