ماذا الفرق ببين الموت الدماغي الغيبوبة؟

قد تكون يوماً مررت باحدى الحالات للغيبوبة سواء لأحد أقاربك أو أصدقائك، ونبهك الطبيب بأن فترة الغيبوبة هذه قد تكون طويلة وأن هناك أمل لعودة المريض للحياة من جديد.

الموت الدماغي أمر مختلف، حيث يكون المريض في هذه الحالة ميتاً دماغياً ولا تزال بعض أجهزته الحيوية تعمل فقط بمساعدة آلات الحياة.

يمكن أن يحدث هذا الموقف بالموازات مع استمرار القلب في الخفقان بينما يقوم جهاز التنفس الصناعي بتوصيل الأكسجين إلى الرئتين. ولكن على الرغم من تواجد نبضات القلب والجلد الدافئ، فإن الشخص يعتبرميتاً. نظراً لتوقف دماغه عن العمل.

فماهو الموت الدماغي وماهي الغيبوبة ؟ وماهي أسبابهما ؟ وما الفرق الضمني بينهما؟ وكيف نتأكد من كل منهما؟

تاريخ الموت الدماغي

قبل الخمسينيات من القرن الماضي، كان مفهوم الموت يدور حول توقف وظيفة القلب والجهاز التنفسي. تبع ذلك بطبيعة الحال أن توقف وظائف المخ حدث بعد فقدان التنفس والدورة الدموية، وبالفعل كان فقدان نشاط الدماغ يعتبر عنصرًا حاسمًا في الموت.

في السنوات التي تلت ذلك، أدى تطوير تدابير الدعم الحي المتقدمة بما في ذلك الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) والتهوية بالضغط الإيجابي (PPV) إلى وضع هذا الترابط والتعريف التقليدي للوفاة موضع تساؤل. 

في عام 1959، تم وضع نظرية لموت الدماغ حسب المعايير العصبية (BD / DNC) لأول مرة على أنها "le coma dépassé"، من قبل Mollaret و Goulon. الذين وصفوا المريض المصاب بانقطاع التنفس والغيبوبة دون ردود فعل جذع الدماغ أو نشاط تخطيط كهربية الدماغ (EEG). 

بعدها بدأ أطباء الأعصاب في افتراض أن الوظيفة العصبية متساوية أو أكثر حيوية من وظيفة القلب والرئة، وبدأوا عملية لتحديد الموت عصبيًا، بغض النظر عن وظائف الأعضاء الأساسية الأخرى.

 في عام 1968، اقترحت مجموعة من أعضاء هيئة التدريس بجامعة هارفارد أول تعريف سريري كمعايير "موت دماغ" هارفارد، والتي تتكون من معايير إكلينيكية ومعايير تخطيط أمواج الدماغ.

 في عام 1980، أنشأ قانون التحديد الموحد للوفاة أساسًا قانونيًا لتحديد عصبي للوفاة في الولايات المتحدة، وتم وضع إرشادات للبالغين في صفحات الإرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب (AAN) لعام 1995 (والمعدلة لعام 2010) بشأن تحديد BD / DNC. 

إذن ماذا نعني بالموت الدماغي؟

بشكل مبسط هو تعريف قانوني للموت، بما مفهومه التوقف التام لجميع وظائف المخ ولا يمكن عكس ذلك. 

يكون هذا بعد صدمة شديدة أو حادث خطير أو أي إصابة للدماغ، يصبح حظر إمداد الجسم بالدم إلى الدماغ سائراً، مما يؤدي الى موت الشخص. وهذا ما يسمى بالموت الدماغي وهو الموت النهائي الدائم.

في الحالات الطبيعية، لا يمكن استمرار الشخص في التنفس وأداء وظائفه الحيوية دون مساعدة الأجهزة والمعدات الصناعية، ووبالتالي أي غياب لها سينتهي بصاحبها بالموت الفعلي والنهائي.

وما هي الغيبوبة ؟

الغيبوبة هي حالة طويلة من فقدان الوعي. أثنائها، لا يستجيب الشخص لبيئته. لكنه يكون على قيد الحياة ويبدو أنه نائم. 

مع ذلك، على عكس النوم العميق، لا يمكن إيقاظ الشخص بأي تحفيز، بما في ذلك الألم.

تحدث الغيبوبة نتيجة إصابة الدماغ أيضاً، ويمكن أن تكون هذه الإصابة بسبب زيادة الضغط أو النزيف أو فقدان الأكسجين أو تراكم السموم. 

كما يمكن أن تكون الإصابة مؤقتة وقابلة للانعكاس. مثلما يمكن أن تكون دائمة.

لماذا يختلف الموت الدماغي عن الغيبوبة ؟

يختلف موت الدماغ عن حالات فقدان الوعي الأخرى من نواحٍ مهمة. على سبيل المثال:

الغيبوبة تشبه النوم العميق، باستثناء أنه لا توجد كمية من المحفزات الخارجية يمكن أن تحفز الدماغ على الاستيقاظ واليقظة. ومع ذلك، فإن الشخص على قيد الحياة والشفاء ممكن. 

غالبًا ما يتم الخلط بين موت الدماغ والحالة الإنباتية المستمرة، ولكن هذه الحالات ليست هي نفسها أيضًا. 

تعني الحالة الإنباتية المستمرة أن الشخص فقد وظائف دماغية أعلى، لكن جذع دماغه غير التالف ولا يزال يسمح بوظائف أساسية مثل معدل ضربات القلب والتنفس بالاستمرار. 

الأشخاص ذوو الحالات الإنباتية هم في الحقيقة على قيد الحياة وقد يتعافو إلى حد ما، مع مرور الوقت. أما الموت الدماغي فيعني أن الشخص قد مات بصفة لا رجعة منها.

أسباب موت الدماغ

يمكن أن يحدث موت الدماغ عندما يتوقف إمداد الدماغ بالدم والأكسجين. ويمكن أن يكون سبب في ذلك:

1. السكتات القلبية: توقف القلب عن النبض وانعدام الدماغ من الأكسجين
2. نوبات القلبية: توقف مفاجأ لتدفق الدم إلى القلب فجأة
3. سكتة الدماغية: عدم وصول الدم إلى الدماغ
4. جلطة الدموية: أي انسداد يحدث في الأوعية الدموية يمنع سيرورة الدم حول الجسم

أسباب الغيبوبة؟

يمكن للعديد من الأمراض والإصابات أن تدمر خلايا الدماغ وتضعك في غيبوبة، بما في ذلك:

• إصابات شديدة في الرأس
• النوبات
• التهابات الدماغ
• تلف في الدماغ من نقص الأكسجين
• جرعة زائدة من المخدرات
• السكتة الدماغية
• عدم توازنات في الافرازات الكيميائية الناتجة عن مرض ما، مثل انخفاض نسبة السكر في الدم في مرض السكري

تدوم معظم الغيبوبةات بضعة أسابيع فقط، على الرغم من أنها يمكن أن تستمر لفترة أطول حتى 3 سنوات وهذا يعتمد إلى حد كبير على سبب الغيبوبة في المقام الأول.

وإذا مات عدد كافٍ من الخلايا العصبية في منطقة ما من الدماغ ضرورية المحافظة على اليقظة، فمن المحتمل ألا يستعيد الشخص وعيه الطبيعي أبدًا.

التبرع بالأعضاء

قد يعطينا الموت الدماغي، امكانية لاستخدام أعضاء الشخص في عمليات الزرع، والتي غالبًا ما يمكن أن تنقذ حياة الآخرين. 

لكن في الحالات التي لا يوضح فيها الشخص المتوفى رغباته، فإن اتخاذ قرار بشأن التبرع بأعضائه قد يكون قرارًا صعبًا على الشركاء والأقارب.

وللتعرف أكثر حول زراعة الأعضاء وأخلاقياتها راجع مقالنا حول الموضوع "أنواع زراعة الأعضاء وأخلاقياتها، وأهم التساؤلات لما بعد الجراحة"

يدرك موظفوا المستشفى هذه الصعوبات ويحاولون ضمان التعامل مع المشكلة بحساسية وبشكل قانوني أكثر كي يضمنوا في الأخير سيرورة نمط هذا النوع من القرارات الصعبة.

المصدر

↚

↱4     ↱3     ↱2     ↱1