بسبب النظام الغذائي الغير المنتظم والروتين الخاطئ، وأسباب أخرى أكثر أو أقل تعقيداً. فقد ازداد خطر الإصابة بأمراض القلب في جميع أنحاء العالم اليوم.
في مثل هذه الحالة، عندما لا يتم علاج أمراض القلب بشكل صحيح وفي الوقت المناسب، تزداد المشكلة بشكل كبير، ويصبح اللجوء لحالات أعقد كجراحة زراعة القلب أمراً حتمياً.
جراحة زراعة القلب
القلب أحد أبرز الأعضاء وأهمها، مصدر الحركة لباقي قوافل الجسم. يعمل بشكل متواصل وفي هدوء لتحقيق الحاجة النهائية التي تحتاجها الخلايا من الدم المحمل بمختلف جزيئات الحياة.
ينبض قلبك أكثر من 100000 مرة في اليوم. وفي دقيقة واحدة فقط، يضخ أكثر من خمسة لترات من الدم في جميع أنحاء جسمك.
ولكن على عكس الجلد والعظام، فإن القلب لديه قدرة محدودة على إصلاح نفسه. لذلك إذا تعرض هذا العضو لأضرار بالغة، فغالبًا ما يكون هناك حل طبي واحد هو: استبداله.
لذا فزراعة القلب هي عملية لاستبدال قلب بشري تالف بقلب بشري سليم مأخوذ من متبرع مات مؤخرًا. عندما يصبح القلب غير قادر على العمل بكفاءة وتكون حياة الشخص معرضة للخطر، فقد تكون هناك حاجة لعملية زرع قلب.
يتطلب هذا النوع من العمليات أن يكون قلب المتبرع حياً لمتوفي حديثاً أو مريض تحت رحمة أجهزة الحياة، أو ما يعرف بالموت الدماغي أي حالة المتبرع ميؤوس منها لكن قلبه في حالة جيدة.
أول عملية زرع قلب؟
أجرى الجراح الأمريكي نورمان سامواي أول عملية زرع قلب ناجحة لكلب. حيث تم إجراء عملية الزرع هذه في عام 1958 في جامعة ستانفورد في كاليفورنيا.
ثم نجح في زرع قلوب للعديد من الكلاب الأخرى. طور سامبي تقنية زراعة القلب التي استخدمها لاحقًا العديد من الجراحين.
أول عملية زراعة قلب بشري ناجحة ؟
تم إجراء أول عملية زرع قلب في 3 ديسمبر 1967 في كيب تاون، جنوب إفريقيا. أجرى الجراح الجنوب أفريقي كريستيان برنارد هذه الجراحة بنجاح.
كان فريق كريستيان برناد يتكون من 30 شخصًا واستغرق إجراء عملية زرع القلب 9 ساعات. استخدم برنارد تقنية طورها نورمان سامواي. على الرغم من تجربة زراعة قلب بشري الفاشلة له في عام 1905.
الإجراءات المتبعة ما قبل عملية زراعة القلب
إرشادات ما قبل إجراء عملية زراعة القلب هي:
- أولاً وقبل كل شيء، سيتم تقييمك للتحقق من بعض الحالات واجراء فحوصات وتحاليل شاملة عامة. مثل ما إذا كنت تتمتع بصحة جيدة بما يكفي للخضوع لعملية جراحية والأدوية التي يجب أن تتناولها مدى الحياة بعد الجراحة.
- أثناء وضعك على قائمة الانتظار لمتبرع قلب مناسب، تأكد من أنك في مكان قريب حيث يمكنك تلقي مكالمة والوصول في أي وقت.
- سيتم إخطارك بمجرد توفر قلب المتبرع وستحتاج إلى القدوم إلى المستشفى على الفور.
- الوقت عامل مهم هنا لأن قلب المتبرع يمكنه البقاء على قيد الحياة لمدة 4-6 ساعات فقط بعد الخروج من الجسم.
- بمجرد وصولك إلى المستشفى، سيتم إعطاؤك أدوية ما قبل الجراحة والاستعداد للجراحة. كما سيتم حلق منطقة الصدر وفركها بغسول مطهر. سيتم إدخال خط IV لإدارة التخدير.
كيف تتم جراحة زراعة القلب في غياب القلب؟
بعد عمل الأطباء للمطابقة بين المتلقين والمتبرعين الذين يشاركونهم فصيلة دمهم ولديهم مستضدات مماثلة. فإذا كان إجراء التطابق ممكناً، فباستطاعتنا أن نبدأ الجراحة.
بمجرد التأكد من صحة قلب المتبرع، يتم غمر العضو في سائل جليدي وحقنه بمحلول للحث على السكتة القلبية.
تمنع هذه العلاجات القلب من الضخ لضمان إزالته بشكل نظيف. ثم يضع الجراحون العضو في مزيج من المحلول الملحي البارد ومحلول الحفظ. ويبدأ حساب الوقت.
بعد فصلها عن إمدادات الدم، تبدأ خلايا القلب في تلقي الضرر الناتج عن نقص الأكسجين. سيبقى العضو قابلاً للحياة فقط خارج الجسم لبضع ساعات.
لذلك يحتاج إلى الوصول إلى المتلقي بأسرع ما يمكن. بمجرد وصول القلب، يتم وضع المتلقي تحت التخدير العام. ثم يقوم الجراح بعمل شق على طول الصدر، ويقطع عظم الصدر لفصل القفص الصدري وكشف القلب.
للحفاظ على تدفق الدم أثناء إزالة العضو التالف، يستخدم الجراحون جهاز المجازة القلبية الرئوية. يتولى هذا عمل القلب، ويولد قوة كافية لدفع الدم عبر الدورة الدموية للمريض.
بعد إزالة القلب القديم، يبدأ الجراح في خياطة قلب المتبرع في مكانه. هذه عملية دقيقة بشكل لا يصدق، حيث يجب ربط كل وعاء دموي وشريان بعناية لتجنب التسربات.
بمجرد الانتهاء، يتم إيقاف تشغيل جهاز المجازة ويسمح للدم بالتدفق إلى الشريان الأورطي. يراقب الأطباء بعناية القلب الجديد للتأكد من أنه ينبض من تلقاء نفسه قبل خياطة المستلم احتياطيًا. حتى بعد اكتمال العملية، لا يزال هناك عمل يتعين القيام به.
الجراحون غير قادرين على توصيل القلب مباشرة بالجهاز العصبي للمتلقي، ويمكن أن يستغرق الجسم سنوات حتى يعصب العضو الجديد بشكل كامل.
خلال هذه الفترة، يكون للعضو المزروع معدل ضربات قلب أعلى أثناء الراحة وخطر الإصابة بسكتة دماغية، مما يجعل التمرين صعبًا وخطيرًا.
لسوء الحظ، غالبًا ما يتعذر على الأشخاص في البلدان النامية الوصول إلى هذه الجراحة، ولا يمكن التبرع بالعديد من القلوب القابلة للحياة بسبب مشاكل قانونية وتنظيمية.
لا يزال الآلاف من الأشخاص على قوائم الانتظار، ولا يستطيع الكثيرون العثور على متبرع مناسب.
مضاعفات عملية زراعة القلب
تشمل أهم المضاعفات المحتملة ما يلي:
- جهاز المناعة يتعرف على القلب المزروع على أنه غريب ويهاجمه (الرفض)
- فشل القلب المتبرع به في العمل بشكل صحيح (فشل الكسب غير المشروع)
- تضيق الشرايين المغذية للقلب (اعتلال الأوعية الدموية القلبية الطعم الخيفي)
- مشاكل الجراحة المقترنة بالندوب والنزيف والخياطة.
- الآثار الجانبية للأدوية المثبطة للمناعة، مثل زيادة التعرض للعدوى وزيادة الوزن السكري ومشاكل الكبد والكلى
- يمكن علاج العديد من هذه المشاكل، حتى وان تطلب الأمر في بعض الأحيان إجراء عملية زرع قلب أخرى إن أمكن.
نسبة نجاح عملية زراعة القلب
عمليات زراعة القلوب تعتبر خيار علاج حتمي لمرضى فشل القلب في نهاية مراحله. يوصى به فقط عندما تفشل خيارات العلاج التحفظي.
معدل البقاء على قيد الحياة لزراعة القلب في جميع أنحاء العالم أكبر من 85% بعد عام واحد و 69% بعد 5 سنوات للبالغين، وهو أمر ممتاز عند مقارنته بالمسار الطبيعي لفشل القلب في نهاية المرحلة.
السنة الأولى بعد الجراحة هي الأهم فيما يتعلق بمعدل البقاء على قيد الحياة لزراعة القلب. فمعدل الوفيات السنوي بعد السنة الأولى 4 بالمائة فقط.
يمكن أن تُعزى التحسينات الأخيرة في معدل البقاء على قيد الحياة لزراعة القلب إلى زيادة معدل البقاء على قيد الحياة بعد السنة الأولى، وعلى وجه التحديد إلى التحسينات التي لوحظت مع الأدوية المثبطة للمناعة.
تثبط الأدوية المثبطة للمناعة جهاز المناعة، وبالتالي تقلل من قدرته على مهاجمة الغزاة الأجانب.
تُعطى هذه الأدوية لمرضى زراعة القلب لمنع الجهاز المناعي من مهاجمة قلب المتبرع الجديد نظراً لتحديده كجسم غريب.
كم يعيش مريض زراعة القلب ؟
نظرًا لأنه من النادر جدًا العثور على تطابق تام بين المتبرع والمتلقي، فسيكون لجهاز المناعة أيضًا بعض الاستجابة للقلب الجديد.
يمكن أن تساعد الأدوية المثبطة للمناعة في إدارة مخاطر الرفض، ولكنها أيضًا تترك المرضى عرضة للإصابة بعدوى خطيرة.
وتقدر نسب النجاة حسب آخر المعلومات الطبية:
- حوالي 80 إلى 90 من كل 100 شخص سيعيشون لمدة عام على الأقل.
- حوالي 70 إلى 75 من كل 100 شخص سيعيشون 5 سنوات على الأقل.
- حوالي 50 من كل 100 شخص سيعيشون 10 سنوات على الأقل.
- يعيش بعض الأشخاص لأكثر من 25 عامًا بعد زراعة القلب.
يتطلب بعد عملية الزراعة مراقبة واختبار مستمرين لتحقيق التوازن بين هذين الشاغلين. لذلك عندما تنجح هذه العملية، فهي حقًا منقذة للحياة.
ختاماً، تبقى الفحوصات الدورية والالتزام بمواقيت الأدوية من عوامل المساهمة في نجاح عمليات الزرع خاسة في سنواتها الأولى، مع المحافظة على نظام وروتين صحي يساعدك على التاقلم مع الوضع الجديد للجسم.
المصدر
↚