يعد تمرير الغازات جزءاً شخصياً جدًا من حياة الفرد اليومية. لذلك قد يبدو غريباً أن الأطباء والممرضات يريدون معرفة ما إذا كنت قد أطلقت غازات بعد التخدير أم لا.
بعد الجراحة، قد يُطلب منك إخبار ممرضتك إذا خرجت منك ولو بعض الغازات. وقد يتم إخبار الطفل بأن الممرضة تود معرفة ما إذا كان ذلك "بوقاً" أو "ضرطة"، مما قد يسبب الأمر بعضاً من الضحك والإحراج.
إذن ما سبب اطمئنان الأطباء من خروج الريح من المريض ما بعد الجراحة؟
|
| لماذا خروج الريح بعد الجراحة أمر مطمئن؟ |
لماذا التركيز على تمرير الغاز؟
الأمر بسيط للغاية. إذا كان بإمكانك تمرير الغازات، فهذا يعني أنك لا تطور حالة تسمى "العِلٌْوص ما بعد الجراحة (POI)". وتعني الحالة أن أمعائك لا تنقل الطعام عبر جسمك بشكل صحيح. ويمكن أن تكون هذه الأخيرة خطيرة.
يحدث انسداد الأمعاء عادةً بعد انقضاء فترة تتراوح من 24 الى 72 ساعة من جراحة البطن، وقد تشمل الأسباب:
من استعمال الأدوية:
- كالمسكنات الأفيونية.
- مضادات الكولين.
كما يمكن أن ينجم انسداد الامعاء عن عدوى داخل البطن:
- التهاب الزائدة الدودية.
- التهاب الرتج.
- قصور الغدة الدرقية.
- الفشل الكلوي.
- نوبات القلبية.
لكن ما الأهمية الكبرى من إخراج الغازات ما بعد الجراحة وما قد يعنيه.
أهمية الغاز بعد الجراحة
ربما تكون قد تلقيت دواء للنوم أثناء الجراحة، هذا من شأنه أن يبطئ أو حتى يمنع القناة الهضمية من نقل الأشياء من معدتك عبر الجهاز الهضمي عن تطريق. وعندما يحدث هذا التباطؤ، فإنه يسمى بـ "تأخير في حركة المعدة (التمعج) أو (POI)".
عِلَوص بعد الجراحة تعني أن أمعائك تستغرق وقتًا أطول للتعافي من التخدير أكثر من بقية جسمك. يمكن أن يكون التباطؤ خفيفًا، أو يمكن أن يكون شديدًا بما يكفي لتحتاج إلى تدخل طبي.
القدرة على إخراج الغازات هي علامة واضحة على استيقاظ الجهاز الهضمي، فإذا كان بإمكانك تمريرها، فالأمر يدل على التحسن.
قد يكون لديك تحضير للأمعاء كتنظيف البراز من جسمك قبل الجراحة. إذا كان الأمر كذلك، فقد تمر عدة أيام قبل التبرز. وقد يمر الغاز قبل وقت طويل من خروج البراز، مما يدل على أن أمعائك تعمل بشكل جيد.
إذا خضعت لعملية جراحية في العيادة الخارجية، فقد يطلب منك فريق الرعاية الصحية الخاص بك تمرير الغاز قبل العودة إلى المنزل. لا يريد الموظفون إرسالك إلى المنزل مع انسداد للأمعاء قد يصبح خطيراً. هذا هو السبب في أنه من المهم إخبارهم عندما يحدث ذلك.
أعراض انسداد الأمعاء
عادة ما يكون التأخير في حركة المعدة وجيزًا. وقد يدعو هذا الظرف لإقامة أطول في المستشفى. ويمكن أن يشمل أيضاً بعض الأعراض الشديدة ما يلي:
- غثيان.
- الانتفاخ.
- التقيؤ.
- حرقان أو ألم في البطن.
- تأخر أو توقف خروج الغازات / البراز.
في بعض الأحيان يعاني الناس من الغثيان والقيء آلام ما بعد الجراحة. لكن يمكن أن يكون لهذه الأعراض أسباب مختلفة، لذلك من الجيد التحدث إلى طبيبك في أي وقت تشعر فيه بهذه الأعراض أثناء فترة التعافي.
أسباب العِلٌْوص ما بعد الجراحة
لدى الباحثين عدة نظريات حول سبب حدوث انسداد الأمعاء. فقد تكون ناتجة عن عوامل مختلفة في أشخاص مختلفين.
إحدى النظريات تتعلق بجهازك العصبي. يحتوي جهازك العصبي على "قسمين". عادة ما يجعل الجهاز العصبي السمبثاوي (SNS) أمعاءك أقل حركة. أو أن يجعل الجهاز العصبي المحيطي (PNS) أمعائك تتحرك أكثر. بعد الجراحة، قد يكون لدى SNS المزيد من التحكم لفترة قصيرة.
نظرية أخرى هي أن POI تحدث عندما يتم التعامل مع أمعائك أثناء الجراحة. على سبيل المثال، قد يقوم الجراح بابعادهم قليلاً عن الطريق للوصول إلى أجزاء أخرى من الجسم. أو ربما خضعت لعملية جراحية مباشرة في أمعائك.
إذا تم التعامل مع أمعائك، فقد يتم تحفيز جهاز المناعة في الجسم. وقد تندفع خلايا الدم البيضاء وأنواع أخرى من الخلايا إلى المنطقة، مما يتسبب في حدوث تباطؤ.
يمكن أن تؤدي الجراحة أيضًا إلى عدم توازن الإلكتروليتات لديك. الإلكتروليتات هي معادن ضرورية لأداء الوظائف الرئيسية في الجسم، مثل الهضم الطبيعي.
من الممكن أيضًا أن تزيد مسكنات الألم من خطر إصابتك بتأخير خروج الريح. وهذا ما تسببه الأدوية الأفيونية من إمساك بعد الجراحة. إذا كنت تتناول أدوية أفيونية المفعول لتسكين الآلام، أو إذا كنت تعاني بالفعل من مشاكل مع أمعائك قبل هذه الجراحة، فأنت أكثر عرضة للإصابة بعلوص بعد الجراحة PIO.
هل هناك طرق للوقاية من عدم خروج الريح ما بعد الجراحة
|
| بعض الطرق للوقاية من انسداد الأمعاء ما بعد الجراحة |
إن منع العِلٌْوص بعد الجراحة ليس ممكنًا دائمًا، ولكن هناك طرق لتقليل من مخاطره.
عادةً ما يتعافى الأشخاص الذين يتلقون نوع التخدير ما فوق الجافية في العمود الفقري (لمعرفة كل ما يتعلق بأنواع التخدير اليك مقالنا: أنواع التخدير، وهل تصل مضاعفاته حد الوفاة؟) بشكل أسرع من عِلَّوص بعد الجراحة. بالإضافة الى أن التخدير الأخف عادة يكون قليل المخاطر.
كما أن العمليات الجراحية الأقل توغلًا أقل عرضة للإصابة بعلوص بعد الجراحة. تستخدم هذه الإجراءات عادةً أدوات يتم إدخالها من خلال شقوق صغيرة.
قد لا يستمر انسداد الأمعاء لفترة طويلة كما هو الحال مع المزيد من العمليات الجراحية المفتوحة مع شقوق أكبر. مثلما قد يكون السبب في ذلك هو أن فترة التخدير لديك أقصر وأن التأثير أقل على جسمك.
أحد الحلول البسيطة لعدم خروج الريح ما بعد الجراحة، هو مضغ العلكة بعد الراحة من العملية. حيث أظهرت العديد من الدراسات أن PIO لدى المرضى الذين يمضغون العلكة تتلاشى بسرعة أكبر من أولئك الذين لم يمضغوا العلكة. مع أدلة على أن مدة إقامتهم في المستشفى كانت أقصر مقارنة بمضغ العلكة.
يمكن أن يساعد المشي بعد الجراحة أيضًا في تقليل شدة الأعراض وتسريع العودة إلى الوضع الطبيعي.
في الأخير، لا بأس أن تشعر بعدم الارتياح عند الحديث عن إخراج الغازات. كيفما تشعر عادة، لذا حاول أن تضع جانباً أي خجل بعد الجراحة حتى تتمكن من مشاركة هذه المعلومات المهمة.
يحتاج فريق الرعاية الصحية الخاص بك إلى معرفة ما إذا كانت أمعائك تعمل بشكل جيد أو لا. وما إذا ما كان هناك انسداد للأمعاء، فهذه الوظيفة الجسدية هي علامة صحية.
المصدر
↚